我在养老院照护失能失智老人

朽迈是形容词也是动词，随同身材性能的降落和心智的阑珊，从孩子到“孩子”，从一种无助到另一种无助，人生像个轮回。

事情的时刻，刘万春总会这么想，“谁都有老的时刻”。作为一名养老照顾护士员，她在养老院的事情是事无大小地照护和赞助院里的白叟，让白叟能在人生的后半程，有尊严地在世。

受访人刘万春。彭湃消息记者 刘璐 摄

刘万春是内蒙古乌兰察布凉城人，本年54岁，今朝在北京海淀区一家名叫曜阳的公建平易近养分老院事情。养老院里白叟许多，93%的白叟都是失能、失智类型，这意味着照护这些白叟比照护通俗白叟必要支付更多费力。当然，实际是失能失智的白叟每每更必要养老院的床位。

“人老了会像小孩儿，失能失智的白叟更像小孩儿。”刘万春说，失能或半失能的白叟，必要人赞助穿衣、用饭、上茅厕，他们必要轮椅，失去了行走的自由。失智的白叟会忘怀本身、忘怀身边的人，发病的时刻，他们很难沟通，有白叟会喊叫，也有白叟在走廊游走，他们会去触碰危险的开关，乃至想要逃离养老院。

从2016年入行，八年来刘万春先后在两家养老院事情。她眼里这个事情看似是在照料人，没有技术含量，但事实上养老照顾护士员不但要提供专业的照顾护士服务，更必要赐与白叟懂得和耐烦。面临白叟的不共同，家眷的不睬解，也会意酸惆怅，但更多时刻，支撑她走下去的，刘万春说：“是我对这份事情意义的承认。”

早晨最繁忙

坐在凳子上，刘万春宁静、羞怯，眼睛亮亮的，头发划一地皮在脑后。当记者让她讲讲本身的事情，她很忸怩地笑了。这彷佛是一份不值得诉说的事情，细碎、复杂也磨人。同时，这也是一份必要不绝反复的事情，天天面临每一个白叟，养老照顾护士员在划定光阴必需要完陈规定动作。

这里的白叟24小时不克不及离人。刘万春解释，“年夜都是失能失智的，许多白叟被送过来便是由于家里人确切照料不了，或者说照护的难度有点年夜。”

照顾护士员正在做照顾护士事情。彭湃消息记者 刘璐 摄

早晨6点到7点是晨间照顾护士光阴，7点30离开始吃早饭。这意味着在这短短的一个半小时里，照顾护士员要赞助所有白叟完成穿衣服、洗漱、上茅厕等事情。

刘万春事情的养老院年夜概住了八十多位白叟，均匀年龄86岁，年龄最年夜的是102岁。要在短光阴内赞助白叟们完成上述事情，并准点把白叟送到餐厅，并不简单。“早晨是一天中最忙的时刻，要全员出动，所有人都是一起小跑，照样带风地跑。”

“早晨白叟起床后要帮他们上茅厕、洗漱，卧床的白叟必要给他擦洗、整顿年夜小便，换纸尿裤。”刘万春回忆，“这边擦洗的时刻，同屋那里就有白叟喊‘我要撒尿’。紧着给这边擦洗完，再腾脱手帮那里撒尿。”进程中有的白叟很执拗，“我跟他说‘要坐好，等我曩昔’，但他会‘蹭’一下站起来，他不想被管着，以是许多时刻，我们会给白叟绑束缚带，以防跌倒。”

早饭光阴，白叟们坐着轮椅被推到一楼餐厅就餐。

用饭的时刻照顾护士职员也会很重要，“筋儿一直绷着，主要是担忧白叟呈现噎食、呛咳。要随时存眷他们，假如呈现噎食、呛咳，必需要采取必定步伐，否则真的会噎得上不来气。”当然，有时刻白叟在饭桌前也会产生吵嘴，刘万春略显无奈，“这种工作随时都邑产生。”

吃完饭，白叟们会被带到运动教室，运动教室间隔餐厅很近，房间里摆放着桌椅，讲台布置得像个舞台，铺着赤色的地毯，还放着很年夜的电视屏幕，白叟们可以在这里做操、玩游戏、唱歌。

“他们最喜欢在一路唱歌，唱东方红、气昂昂雄赳赳、打靶归来......一首接着一首唱。”固然坐着轮椅，但并不影响施展，“唱到鼓动感动的处所，歌声一下就起来了。白叟们对歌曲很敏感，曩昔的影象像被打开了。”身处此中，刘万春也会被熏染：“我能感触感染到他们其时的那种兴奋，发自心坎的那种，可能在这个进程中他们会找到年青时刻的器械，找到年青时刻的感觉。尤其是做年夜型运动，好比诞辰宴会，他们那种心境是无法比较的。”

深夜的养老院

一天光阴里，白叟的光阴年夜致被规划为几个部门：睡觉、洗漱、用饭和运动。

“上午9点40分运动停止后，照顾护士职员会转移白叟回到各自的房间喝水、上茅厕。年龄年夜了，白叟们会有尿频尿急的环境。午饭在11点20离开餐，为防止呈现低血糖，中央会有一个加餐。正午12点到15点是午休光阴，之后依然是运动光阴，可以看电视，画画，做游戏，串小珠子。17点20离开始吃晚饭。晚饭后会回到房间，照顾护士员开端帮他们洗漱，21点定时熄灯睡觉。”刘万春具体先容着白叟们一天的支配，每一天险些都是如斯。

下昼四点多，白叟们在运动区域看电视。彭湃消息记者 刘璐 摄

晚上熄灯后，夜班照顾护士事情仍在继续。刘万春说，“夜里照顾护士员得去给失能的白叟翻身、喂水，调换纸尿裤，对失能白叟的照顾护士一样平常是2小时一次。但也有特殊环境，好比白叟性命体征不屈稳，就得随时观测，发热的白叟必要半小时量一次体温。”

发言进程中，当被问到养老院什么光阴最宁静时，刘万春认真想了想说，“夜里10点到2点。”但这份宁静并不会连续太久，“有的白叟觉少，失眠严重”。夜里醒来再难入睡的白叟，会按铃呼叫夜班照顾护士职员。“子夜两三点，总有白叟会一个劲儿地按铃，有人想喝水，有人想把房间里的灯光调暗点，还有人只是愿望照顾护士职员曩昔看一眼。”

漫长的夜晚，失眠的白叟难耐地躺在床上，按铃或许只是想丁宁一下光阴，抑或是探求些许的抚慰。可能在某一刻，他们混沌的思路溘然变得清明，之前糊涂地忘怀了许多工作，但当下又太明确朽迈的处境。东方泛起鱼肚白的时刻，失眠的白叟可能会再次入睡，早晨醒来对他们来说依旧是新的一天，昨夜的思路早已被忘怀。

照护失能、失智白叟有区别

照护白叟的进程并不容易，尤其是面临失能失智的白叟。刘万春总结，对失能和失智白叟的照护是纷歧样的。

“失能白叟”即丢失生涯自理才能的白叟，照护失能白叟的难点是照顾护士职员可否纯熟掌握照顾护士技巧，“好比鼻饲，要依照尺度流程去做，稍有不当心，就会呛咳。白叟便秘打开塞露不行，就得用手去抠，抠得不当心会出血。翻身翻得欠好，白叟会呈现压疮。扣背要是找禁绝地位，基本拍不出痰”。

日常照护进程中也有照顾护士技能，“好比白叟有一只胳膊动不了，穿衣服时要先穿坏胳膊，再穿好胳膊。洗漱时白叟身材必需前倾，以防呛咳，嗓子里进水会产生梗塞。再好比，120斤的照顾护士员把200斤的男白叟从床上抱到轮椅上，使用蛮力确定不行”。刘万春解释，“白叟固然身材重，但假如让他一只脚着地，照顾护士员借助这一支点敏捷转移白叟到轮椅上，就会轻松许多。”

“失智白叟”则是指因患有神经性疾病导致智能才能丢失的白叟。失智白叟一样平常会呈现，认知功效减退、生理行动非常，日常生涯才能阑珊、失语和言语障碍和空间认知障碍等特色。

“照护失智白叟的难点在沟通。”正常来讲，失智的白叟没有认知，逻辑也是凌乱的。刘万春先容，院里有失智的白叟，见到穿白年夜褂的就会问本身是不是生病了，该不应吃药。也有白叟发病的时刻会一直在养老院的走廊游走，乃至有白叟会趁事情职员不注意想要溜出养老院。“他们有时刻会忘怀本身的年龄，沉浸在年青的时刻，也会忘怀身边的人，有的白叟会把前来探望的儿子说成是本身的弟弟。”

发病时，对付照顾护士职员的劝阻，白叟们会朝气，用拳头打人，用指甲挠人，或者不绝吐口水。“这种时刻，没其余方法，照顾护士职员只能尽可能去安抚。”

照护事情固然费力，但有时刻白叟暖和的举措，也会让刘万春感触感染到慰藉。“失智白叟和其他白叟纷歧样，他们有时刻会撒娇，像小孩子。有时刻又会像母亲一样，摸摸你的手给你吃器械。我在椅子上睡着了，他还会把衣服披在我身上。”

养老院里白叟许多，但白叟们仍旧很孤单。“他们必要陪同，有时刻会黏着不让我走，有人跟他们说措辞他们会好受许多，宛如得到了一种平安的感觉 。”

白叟的自尊心与执拗

照护进程中，白叟们的自尊心和执拗时常会表示出来。

作为一名养老照顾护士员，刘万春有时感到，朽迈会像一件透明薄膜约束住了白叟的身材和思维，但他们会试图突破这种“约束”，而自尊和执拗仿佛是一个突破口，是一种无声的表达。

但对付照顾护士员来说，自尊与执拗有时刻会让工作变繁杂。

“最头疼的工作是，有的白叟心里并不想让你去帮他。好比他拉完屎不叫护工协助，本身去擦屁股，成果却越弄越糊，乃至马桶、身上、背上都是屎。”刘万春明确，有些白叟只是不想把本身懦弱的一壁给别人看到。“二心里就感到我还行，我还想试一试，但这反而给我们帮了倒忙。”

照料白叟的进程中，刘万春也时常能感触感染到白叟的无助与懦弱。“尤其是失能但年夜脑还比拟清晰的白叟，他没才能站起来，或者坐起来，更没有才能本身去做一些工作，谁人时刻他会很无助地跟我说‘我真的是老了’。”

同样受几十年生涯阅历、事情经历的影响，白叟们的脾气早已固化。“他们常常会愿望我们依照他们的设法主意办事情，某些时候他们乃至会异常强势。”刘万春说。

以是，照顾护士进程中与白叟树立相互相信的关系很紧张。

刘万春发现，白叟们也在察看，“打个比喻，白叟必要的你给他做到了，你只要到达了他的要求，他就会开端逐步对你感兴致。照顾护士事情中更多是细节问题，也必要仔细。假如你察看不到这点，他对你永久没有承认度”。

想要获得白叟的承认，照顾护士员得相识白叟心里在想啥，知道他的诉求，“好比有的失智白叟想上茅厕，但他不想表达，坐在轮椅上他的屁股总会动来动去，这个时刻只必要带他去上茅厕就可以了。人和人之间的变化很玄妙，当白叟开端承认你，他就会逐步依附你”。

照护事情听着简单但做起来很难。“真是比照料本身怙恃还操心，有时刻白叟不共同、家眷也不睬解，那种心伤很难形容。”刘万春感叹，“干我们这行，必需要用仁慈的心去面临每一个白叟，没有仁慈这一壁，基本干不下去，你明确嘛，就没法去做这个事情。”

在养老院事情，刘万春也会想到一些问题，如今已经进入老龄化社会，“我感到我们这辈儿白叟已经分外多了。想想以后我的孩子，他的负担会更重。”选择一直留在养老院事情，除了对这份事情的承认，刘万春也在找一种生理均衡，固然对将来有担心，但实际场景中对白叟的照顾护士，无疑会增长她对将来养老的信念。