探索慢性肾病患者营养评估新标准GLIM标准的科普解读

中国人平易近解放军总病院第一医学中心肾脏病医学部，肾脏疾病全国重点试验室，国度慢性肾病临床医学研讨中心 董哲毅

　　近年来，慢性肾病（CKD）已成为环球规模内严重威逼公共康健的重年夜疾病之一，其高发病率、不良预后及高殒命率让医学界和宽大患者深感忧虑。据统计，中国CKD患病率高达10.8%，这意味着我国CKD患者数目跨越1亿，这一庞年夜的患者数目对医疗系统组成了伟大的挑战。此中不少CKD患者还伴有2型糖尿病（T2DM），其节制率仅为42.3%。在这一配景下，养分不良作为CKD患者常见的并发症，更是加剧了疾病的繁杂性和治疗难度。

　　养分不良：CKD患者的隐形杀手

　　养分不良不仅会低落CKD患者对药物治疗的反响后果，还会延伸住院光阴，增长再住院率和医疗用度，进而严重影响患者的生涯质量及预后。是以，若何精确评估并有用改善CKD患者的养分状态，成为了临床治疗中亟待办理的问题。

　　GLIM尺度：环球共鸣的养分评估新对象

　　为了应对诸多挑战，环球引导力养分不良倡议（GLIM）尺度应运而生，并得到国际各医学范畴的普遍承认。GLIM尺度旨在经由过程一系列科学、体系的评估手腕，精确辨认出存在养分风险的患者，以便及早采取干涉步伐，改善患者的养分状态。但GLIM与以往CKD患者常用的养分风险筛查办法，如主观周全评估（SGA）和卵白质能量耗费（PEW），相关性尚不清晰。

GLIM的诊断流程

　　研讨揭秘：GLIM尺度在中国CKD患者中的利用

　　近期，一项由解放军总病院第一医学中心肾脏病医学部开展的临床研讨，深刻探究了GLIM尺度在中国CKD患者中的有用性和实用性。该研讨纳入了2022年3月至10月时代住院的157名CKD患者，采纳多种养分风险筛查对象，如养分风险筛查2002-4项问题版（NRS-2002-4Q）、养分风险筛查2002（NRS-2002）、养分不良通用筛查对象（MUST）、简化养分评估简表（MNA-SF）进行初步筛选，并联合表型诊断和病因诊断尺度，终极肯定患者的养分状态。

　　研讨发现：GLIM尺度与现有评估办法的差别

　　研讨成果显示，GLIM尺度与传统的SGA和PEW办法相比，在诊断养分不良的患病率上存在必定差别。详细而言，SGA和PEW诊断出的养分不良患病率分离为18.5%和19.7%，而GLIM尺度则依据分歧的筛查办法和肌肉质量削减（RMM）指标，得出的患病率在5.1%至37.6%之间。这注解，分歧评估办法在辨认养分不良患者时可能存在必定的互补性和差别性。

　　晋升GLIM尺度机能的症结：联合肌肉质量评估

　　进一步阐发发现，当在GLIM尺度中联合使用骨骼肌指数（SMI）、无脂肪质量指数（FFMI）和手握力（HGS）等肌肉质量评估指标时，GLIM尺度与SGA和PEW办法之间的同等性明显进步。这注解，将肌肉质量评估纳入GLIM尺度框架中，可以或许更周全地反映CKD患者的养分状态，从而进步评估的精确性和有用性。

　　科普总结：存眷CKD患者的养分康健

　　GLIM尺度作为一种新型的养分评估对象，在CKD患者的养分治理中展示出了伟大的潜力和代价。然而，因为分歧评估办法之间的差别性和互补性，我们在临床实践中应机动运用多种评估手腕，以周全、精确地相识患者的养分状态。同时，增强对CKD患者养分康健的存眷和治理，对付改善患者的预后和进步生涯质量具有紧张意义。让我们联袂尽力，配合为CKD患者的养分康健保驾护航。